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脑脊髓炎是什么?

作者:杨磊 神经内科 发布时间:2021-03-31 浏览次数:
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1.什么是流行性脑脊髓膜炎?

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由于脑膜炎奈瑟脑膜炎双球菌引起经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。为冬春季常见的急性传染病之一。

2.为什么会得这种病?哪些人群会患病?

流行性脑脊膜炎多见于儿童和青少年。致病细菌自呼吸道侵入,极少部分抵抗低的患者可出现致病菌入侵血液循环而发生败血症,侵犯脑膜而导致化脓性脑脊膜炎。

3.主要症状表现是什么?

普通型:最常见,主要临床表现为突发高热、寒战,伴头痛、呕吐,以及精神萎靡等症状。查体可见皮肤黏膜瘀点和颈项僵硬等。少部分患者出现脑脊膜炎以及脑神经损害等表现。

暴发型:起病急,病情凶险,严重者可危及生命。主要有休克型、脑膜脑炎型和混合型等3类。①休克型患者在高热、头痛、呕吐等严重中毒症状的基础上,皮肤迅速出现瘀点、瘀斑,短时期内蔓延至全身,严重者出现皮下出血,坏死。患者出现严重休克,面色苍白,四肢末端湿冷、发绀、皮肤呈花斑状,脉搏细速甚至触不到,血压下降甚至测不出。患者可出现尿少,甚至无尿等急性肾功能衰竭表现。②脑膜脑炎型患者头痛剧烈、呕吐频繁、惊厥、意识障碍加深,并迅速进入昏迷状态。严重脑水肿可发生脑疝和中枢性呼吸衰竭。并发脑疝的患者表现为昏迷加深、瞳孔散大或缩小,光反射消失,呼吸节律不规则,可有抽泣样、叹息样、潮式样或点头样呼吸。③混合型患者预后最差。

4.会引起并发症吗?严重后果是什么?

普通型患者并发症及后遗症少见。暴发型病者死率高。严重者可出现败血症,休克,脑水肿等并发症。最严重患者出现呼吸循环衰竭以及脑疝等致命并发症。

5.如何治疗?能治愈吗?

治疗方面

一般治疗:注意营养以及水电解质酸碱平衡。

病原菌治疗:尽早使用足量对细菌敏感且能透过血脑屏障的抗生素是治疗的关键。可使用青霉素、氯霉素等药物。此外广谱的三代头孢菌素:头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他啶等药物抗革兰阴性菌效果好,脑脊液中浓度高,对耐青霉素的菌株推荐使用。

抗休克治疗:暴发型流脑常由于细菌内毒素引起微循环障碍和休克,在积极使用高效抗生素、脱水利尿、扩容纠酸的基础上,需要给予抗休克治疗以及应用血管活性药物治疗。

抑制炎症治疗:对于暴发型流脑的患者可给予激素(地塞米松,甲强龙)抗炎治疗,以及静脉应用丙种球蛋白调节免疫,抑制、封闭炎性介质而抑制炎症反应。

对症治疗:高热时给予降温治疗;并发抽搐的患者给予抗抽搐治疗;脑水肿颅内高压时用脱水降颅压治疗。

预后

普通型患者一般预后较好,能治愈。

6.该病能预防吗?如何预防?

冬春流行季节,注意保暖,预防感冒。健康人适当进行户外活动,生活规律,提高自身抵抗力。适量的户外以活动提高对环境冷热的适应力,增加疾病的抵抗力。

药物预防主要是针对发生流行的单位及患者的密切接触者。可使用复方磺胺嘧啶或复方磺胺甲嗯唑,此外头孢类、喹诺酮类药物同样有良好预防作用。

疫苗的使用使我国的流脑发生率大大下降。针对特定的人群(比如儿童)使用流脑疫苗能有效预防流脑的发生。

7.患者日常注意事项?

针对患者,需要进行呼吸道隔离。保持室内清洁和通风。注意休息,保证营养。

8.就诊科室

发热门诊,神经内科。


注:图片源于网络